tienytzung的部落格

本診所春節看診時間如下:

本診所於
9月19日星期四(中秋節)

 恭禧  

我有一個六十幾歲的男性病人至今仍在為長頭髮奮鬥。有一次治療他無意間提到他太太對他治療頭髮一事非常不悅，覺得他年紀都一大把了，哪裡需要在意髮量，除非是有外遇。偏偏有一次，太太就碰巧看到一則女生傳給他的簡訊，大意是針對某天因故未能出席飯局而致歉。他太太把兩件事聯想在一起，跟他大吵一架。事實上這位男性接受禿髮治療已不是一二天的事，只是以前效果都不好。好不容易這次治療已看到一些成效，說甚麼他也不願放棄，即便是太太阻止。

可是我也有病患是太太或女朋友鼓勵或半強迫他們來接受生髮治療的。另一半比較年輕的，通常是怕帶出去不稱頭。在診間我最怕聽到如果你不治療就是不愛我這種話，萬一男生不就範，氣氛會變得非常尷尬。有一個二十幾歲的男性病患，便是被女友架來的，可是在治療過程中，因故與女朋友分手了。本來想說他會不會就此放棄，出人意外，他依然繼續接受治療。另一半較年長一點的，其實也已經習慣對方的長相，動機多半最良善，知道對方很在意掉頭髮的事，鼓勵他治療，幫他圓一個夢。

有一個病人領了藥後隔天又跑回來，原因是他領的藥膏含有類固醇，要求要換藥。對類固醇有不良印象的人不在少數，所以通常在處方口服類固醇之前，我都會問病患介不介意服用類固醇。若是單純處方外用類固醇藥膏，則不一定會問，特別是藥膏所含類固醇強度不是特別強。這位年輕病人之前曾表明不要吃藥，但是因他的青春痘有點嚴重，好說歹說他才同意服用鋅及維生素C一類非藥物的保健品。在症狀減輕後，想說換成外用藥膏做後續治療，怎知一換又不小心犯了他的禁忌。說來有些不可思議，他的堅持居然是來自老師上課的一句話。他的老師其實也不是學醫學的，充其量只是與醫學相關的生命科學，只是該老師某次在課堂上提到說一旦使用類固醇，類固醇便會在體內留存，無法排除。當然這個觀念是錯的，可是卻被學生奉為圭臬。有一個朋友他的小孩最近大學畢業，只是因為讀大學時體育老師說他網球打得不錯，就憑這麼一句話，他跟父親說他決定花一年學網球。老師的一句話有時效力還蠻強大的。

要是有一天你的醫師跟你說你得了軟性下疳，我想大多數的人聽不懂甚麼是軟性下疳。軟性下疳為杜克來氏嗜血桿菌所引起，發生在生殖器部位的細菌感染，算是一種性病。其特徵為感染部位會有疼痛、壞死的潰瘍，此種潰瘍可能是單一的或多發的，且常伴隨有局部淋巴結的發炎性腫大及化膿。極少數病灶會發生在女性的陰道壁或子宮頸，而女性也會有無症狀的感染。在台灣因為藥物取得十分容易，很多性病患者其實沒有真正就醫，就自行服藥解決。

就有這麼一個中年男性病患，在生殖器上長了一顆碗豆大小的紅色丘疹，他說疹子長出來四、五天，會痛，擦過面速力達母但不會消。遇到這種情況一般人通常不會自己招認可能因為某種原因，才產生如此的結果。或者壓根希望只是單純摩擦破皮而已。經過抽絲剝繭，得知這位男性在十幾天前曾經有過一次不安全的性行為，以軟性下疳的潛伏期來說是吻合的，加上疹子會痛，所以極有可能得到軟性下疳。因為還在很初期，所以沒有鼠蹊淋巴結腫大。病患投藥後反應良好，不但疹子迅速消了，痛感也不見了。與其他人不同的是，這位病患算是很有江湖道義，他通知了可能的受害者及可能的加害者來檢查。還好他事前有告知我可能的加害者的簡單資料，所以當一位女士開口說著她的室友可能染有性病，因為衣服一起洗，想要確定是否自己也被感染，我便很有默契地把對方請到房間進行檢查。

投資上有一個名詞叫風險貼水(risk premium)或風險溢酬，指的是投資者針對投資風險要求較高的報酬率，以弭補投資者所承受的高風險。這些多出來的報酬率便稱之為風險貼水。基於相同概念，有人提出美麗貼水，也就是說美麗本身是有報酬的。雖然一般人多不願意承認，但許多研究都顯示一個人外在的美麗在職場上是有賣點的。根據美國人力資源機構所做的研究：在其他條件不變的情況下，一個外型姣好的男性終其一生會比不稱頭的男性多賺二十五萬美金。或者說平均薪水會多了百分之五。美國美式足球對找工作者而言，在履歷表貼上一張帥帥的照片，得到面試機會會比貼上一張鬼見愁照片的多一倍。根據美國星聞週刊調查，找工作時，學歷的重要性居然是排在外貌之後。場景若轉換成女性，上述結果大致相同，只不過女性若長得太美麗，對爭取高階主管位置，可能不但占不到便宜，反而還會礙事。

隨著畢業季來臨，或許即將踏出校門的職場新鮮人，在準備投履歷的過程之中，也該順道檢視一下自己的美麗貼水倒底值多少。

威廉王子結婚的事情炒得沸沸揚揚，只要你有看新聞的習慣，要漏掉這則新聞恐怕很難。明明這件事跟你我一點關係都沒有，可能從小受童話故事「王子與公主從此過著幸福快樂的生活」制式結局制約的影響，無形中我們把潛藏在自己內心中的王子投射到真實世界裡的威廉王子身上。童話中的王子幾乎清一色是白種人，然受到族群意識抬頭的影響，王子開始也出現有膚色深的，正如同芭比娃娃後來也有黑人版的。但是童話中的王子，似乎還沒有真實到反映王子跟庶民一樣也可能會掉頭髮的事實。所以當威廉王子的禿頭刺眼的呈現在你我面前之際，鏡頭又同時捕捉到一旁也有同樣問題的父親查爾斯王儲及弟弟亨利王子，相信這樣的落差，每個內心中住著一個小王子的男人，恐怕都會不自覺的倒吸一口氣。

有一個男性禿頭患者在看了威廉王子的新聞後，決定要再次治療他的掉髮問題。平常或許可以都不照鏡子，但是威廉王子新聞的魔鏡，讓他同一時間看到自己的過去、現在與未來。過去幾年他的髮量從亨利王子變成威廉王子，他很不願意自己哪天就成為鏡頭中的查爾斯王儲。所幸目前生髮治療的選擇比先前多很多，成功的機會也大幅提高，小王子不一定得長大成查爾斯王儲。

皮膚學是一門講究型態的科學，通常新手在進入這個學門時，會經歷見山是山、見山不是山、最後再回到見山是山的學習過程。剛開始學習時會很有成就感，覺得自己很厲害，一下子好像什麼病都會看，即所謂的見山是山。可是過了一段時間，不斷接觸到例外的個案，信心倍受打擊，頓時會覺得自己好像變得什麼病都看不懂，進入見山不是山的階段。在這段期間，受訓中的皮膚科醫師會開始接觸皮膚病理學，得以同時一窺皮膚底下發生的變化。再回過頭結合皮膚外在的變化，醫師會對皮膚病自然會有更深的認識，最後豁然開朗，進階到見山是山的境界。

從最早被慫恿去上身心靈平衡課程迄今已超過半年，原本都只是在模仿台上老師的動作，依樣畫葫蘆。初期沒經驗，光是照著做，就足以弄得汗流浹背。明明知道身心靈平衡課程是在訓練核心肌群，可是往往為了顧及動作的外型，加上自己的肌肉強度不夠，很多地方就這樣把它輕輕帶過，或使用其他肌肉群去作出近似的動作。狀況好的時候，上完一堂課，還真覺得自己進步很多，有些自鳴得意，也算是某種程度的見山是山。今天上完課後，一位高中退休老師很熱心主動過來提點我某些動作的重點是什麼，身體應該是哪裡要用力。她覺得我的肌力不夠強，應先加強肌力訓練，肌力夠了，某些動作自然就可以做出來。或許接下來我即將進入見山不是山的階段，當然更希望很快地又回到見山是山的境界，不但用對了肌群，且因肌群力度增加，動作可以到位。