tienytzung的部落格

     

記憶中最早聽到葉子這首歌應該是在某個歌唱選秀節目，它的旋律不自覺刻印在我的腦海，可是我卻記不住歌名。直到最近原唱者阿桑因病過世，經由媒體報導，我才得一窺歌曲的原貌。電腦一邊播著葉子這首歌，看著歌詞：葉子是不會飛翔的翅膀，翅膀是落在天上的葉子…。眼前瞬間閃過葉子的影像，對，是梣樹的葉子。
早年我不認識梣樹，更談不上梣樹的葉子。在我當住院醫師的第一年，有一天在教科書上讀到結節性硬化症，一種自體顯性遺傳病，病患多會有癲癇的問題。雖然不常見，即便遇上了，病患通常會看神經內科醫師而非皮膚科醫師。但因它有很多特別的皮膚表現，對一個年輕的皮膚科醫師，極具有診斷的挑戰性。
結節性硬化症病患在出生後第一個會出現的症狀便是身上會出現梣葉狀脫色斑(ash-leaf hypomelanosis)。理論上皮膚科醫師有可能是最早發現嬰兒罹患結節性硬化症的人，但因為這個線索常被忽略，所以嬰兒通常要在之後才會被診斷確定。除了梣葉狀脫色斑，結節性硬化症病患臉部會有多發性血管纖維瘤 (angiofibroma)，以鼻子周圍居多。早年誤認為這些腫瘤的形成，與皮脂腺有關，故又稱為皮脂樣腺瘤(adenoma sebaceum)，實則不然。另外，結節性硬化症病患也可能在下背及臀部出現塊狀粗皮，即鯊皮樣斑(shagreen patch)或有指(趾)甲周圍纖維瘤(periungal fibroma)。聽著葉子，我想起帶有葉子形狀的皮膚病。皮膚上白色的葉子，真的有點像是翅膀。
(阿桑．葉子歌曲 http://www.youtube.com/watch?v=ZUXOLy0OEg0)