tienytzung的部落格

   

有一位退休的榮民主訴說他覺得臉上一直有沙子跑出來，造成他很大的困擾。皮膚科醫師偶而會遇到類似的狀況，比較常見的是病患懷疑自己皮膚裡面長蟲，然後會小心翼翼用紙包了一些皮膚碎屑，要求醫師用顯微鏡檢查看看這些碎屑裡面有甚麼蟲，這種情形稱為寄生蟲病妄想症。
當然這位病患臉上不會無止境地有沙子流出來，顯然是一種幻覺。可是身為醫師又不好當面點破，因為病患可能會當場翻臉，也可能從此不再相信這位醫師。但同時醫師也不宜隨之附和，這樣會讓病患更加堅信自己的幻覺。我在當第一年住院醫師時便曾遇到一位中年男性，他因為堅信自己右臉頰有蟲，每天摳皮膚，說一定要把蟲卵摳掉，不然蟲會一直長，殺不死。每天摳的結果是臉頰出現一個巴掌大的潰瘍。偏偏先生的誤信又受到太太的支持，他太太信誓旦旦地說真的在傷口上看到蟲。這位太太感到很無奈，先生已經這麼努力地想把蟲除掉，弄到臉頰都爛了一個大洞，還是沒好。事實上，這位先生患有白內障，視力不佳，一般人臉頰，除非照鏡子，自己根本看不到，所以這位先生根本很有可能甚麼都沒看到。
前面提到的榮民，每次回診，我總是會問他有沒有好些？他的回答也很妙：昨天晚上流出來的沙子有比較少一點，但還是有。