從酒糟說起－tienytzung的部落格

從酒糟說起文/宗天一醫師

染料雷射是處理酒糟性皮膚發紅部分一個不錯的選擇，可是每週打染料雷射，則另當別論。我有一個小學同學，因酒糟所引起的臉部灼熱，經一位醫師介紹打染料雷射，據他說效果不錯。可是最近因臉部潮紅頻率變高，居然變成每週都打一次染料雷射，想當然耳，皮膚狀況一定不會變好，只會愈來愈糟。雷射基本上會透過熱的累積造成皮膚破壞，這些皮膚傷害會在一週內就完全修復嗎？恐怕是很難。加上酒糟患者本身皮膚即比較敏感，對一般人來說只是小傷害的，對酒糟患者而言可能就是大災難。

我有一個病患在下腹部、鼠蹊處及生殖器上長了一種皮膚癌，由於面積較廣，當初我便積極考慮要先採用光動力治療的替代療法，把大部分癌症破壞掉，殘留的部分再以手術切除。可是光動力治療針對該種皮膚癌在目前治癒率並不高，手術仍是治療主流。然而翻閱文獻，在手術是治療主流結論的同時，他們的立論點都建立在腫瘤病灶是小的狀況。基於病患的最大利益，我仍請了整型外科醫師來評估開刀的可能性。整型外科醫師看過後，認為開刀清除是可行的，所以病患就決定接受開刀。開刀的結果是順利把皮膚癌清除，但傷口產生非常嚴重的疤痕攣縮。事實上，這是在開刀前便可以預知的，甚至部分疤痕攣縮到造成病患無法勃起。這樣的手術結果會是病人要的嗎？答案是否定的。

每個人都希望自己是個有用的人，能為他人所用，醫師也不例外。姑不論背後可能有更複雜的動機，醫師在執業過程中可能也會傾向積極作為，如外科醫師會傾向做出請病患開刀的建議。看病若不開藥，醫師也會覺得自己好像沒幫上甚麼忙，而傾向多少開些藥。所以在下決定前，聽聽第二個醫師的意見是必要的。